柳州市人民政府关于修改《柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法（2010）》的通知
广西壮族自治区柳州市人民政府
柳州市人民政府关于修改《柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法（2010）》的通知
柳政发〔2011〕69号
各县、区人民政府，市直机关各委、办、局，柳东新区、阳和工业新区管委会，各企事业单位：
为进一步完善我市城镇居民基本医疗保险政策，确保参保人员的基本医疗需要，经研究，决定对《柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的部分条款作修改。现将修改后的《柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法（2011）》印发给你们，请遵照执行。
修改后的《柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法（2011）》从2011年7月1日起执行，原《柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》同时停止执行。
二〇一一年十一月七日
柳州市城镇居民基本医疗保险暂行办法（2011）
第一条 为进一步完善我市多层次医疗保障体系，实现人人享有基本医疗保障目标，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）、《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（国办发〔2011〕8号）、《广西壮族自治区人民政府关于印发广西壮族自治区医药卫生体制改革的实施意见》（桂发〔2009〕29号）、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（桂政办发〔2011〕18号）精神，结合本市实际，制定本办法。
第二条 柳州市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹。柳州市市区及市辖六县行政区域内城镇居民的基本医疗保险按照本办法执行。
第三条 本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指政府组织实施，以家庭缴费为主，财政给予适当补助，以大病统筹为主的社会医疗互助共济制度。
第四条 城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿原则，充分尊重群众意愿；对参保居民实行属地管理；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。
第五条 在实行城镇居民基本医疗保险的基础上，逐步建立多种形式的补充医疗保险，解决基本医疗保险最高支付限额以上和基本医疗保险支付范围以外的医疗费用问题。在门诊大病统筹的基础上，逐步推进门诊普通疾病统筹工作，进一步完善基本医疗保险保障机制。
第六条 市人力资源和社会保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险的行政管理和监督。市医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险的具体实施。
发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险制度建设纳入国民经济和社会发展规划，研究完善医疗服务收费标准和药品价格管理办法，并根据发展需要安排城镇居民基本医疗保险专项建设经费。
财政部门负责制定城镇居民参加基本医疗保险财政补助政策，做好财政补助的安排、拨付和基金的监督管理工作。
编制部门负责做好城镇居民基本医疗保险经办机构人员编制配备工作。
公安部门负责协助确认居民城镇户籍。
教育部门负责组织高校、职业高中、中专和中小学等全日制在校学生参加城镇居民基本医疗保险工作。
卫生部门要深化医疗卫生体制改革，加大社区卫生服务机构建设，加强医疗服务监管，规范医疗服务行为，不断提高医疗服务质量和服务水平，为参保居民提供优质价廉的服务。
食品药品监督管理部门要深化药品流通体制改革，为参保居民提供优质价廉的药品。
民政部门负责做好城镇低保对象、低收入家庭等困难居民的认定工作，协助各县区人民政府和学校提供相关资料，同时做好城镇特困群体医疗救助工作。
残疾人联合会负责残疾人员的认定，并协助提供相关资料。
各城区、县人民政府（含柳东、阳和等开发区管委会）负责组织开展城镇居民基本医疗保险的宣传动员工作，并承办申报登记、材料审核、信息录入变更和城镇居民基本医疗保险证、社会保障卡发放等工作。
第七条 城镇居民基本医疗保险市、县财政补助资金由市、县财政部门每年列入本级财政预算。中央、自治区财政补助资金由市财政部门按规定及时足额拨付到市医疗保险经办机构。
第八条 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。城镇居民基本医疗保险基金收不抵支的，由市政府解决。
第九条 为确保城镇居民基本医疗保险工作顺利实施，市、县医疗保险经办机构开展城镇居民基本医疗保险所需经费分别列入市、县本级财政预算。
县区人力资源和社会保障行政部门、劳动保障服务中心、街道（乡镇）劳动保障事务所、社区劳动保障服务站开展城镇居民基本医疗保险所需办公等相关经费，由县区人民政府列入本级财政预算。
第十条 城镇居民基本医疗保险参保范围：不属城镇职工基本医疗保险覆盖范围的非从业城镇居民，具体包括：
（一）在柳州市就读的在校学生（包括在幼儿园的儿童，中小学生，全日制在校职业高中、中专、技校学生）和具有柳州市城镇户籍的未满18周岁不在校少年儿童（以下简称未成年居民）。
（二）在柳州市全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生等（以下简称高校生）。
（三）其他具有柳州市城镇户籍的非从业城镇居民（以下简称成年居民）。
第十一条 城镇居民基本医疗保险缴费标准按全市城镇居民人均可支配收入的2%左右确定，具体缴费标准、财政补助标准、统筹基金起付标准、最高支付限额和支付比例，由市人力资源和社会保障行政部门会同市财政部门根据本市经济发展、基金运行情况提出意见，报市人民政府批准后执行。
柳州市城镇居民基本医疗保险费按照以下标准缴纳：
（一）成年居民缴费标准为每人每年320元。
1．属于享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上（含60周岁）的老年人，个人不缴费，政府补助320元，其中中央财政补助154元，自治区财政补助57.8元，市县财政补助本市（县）居民108.2元。
2．其他参保居民，个人缴纳120元，政府补助200元，其中中央财政补助124元，自治区财政补助42.8元，市（县）财政补助本市（县）居民33.2元。
（二）未成年居民和高校生缴费标准为每人每年225元。
1．属于享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭的未成年人，个人不缴费，政府补助225元，其中中央财政补助129元，自治区财政补助45.8元，市（县）财政补助本市（县）居民50.2元。
2．其他参保居民，个人缴纳25元，政府补助200元，其中中央财政补助124元，自治区财政补助42.8元，市（县）财政补助本市（县）居民33.2元。
本办法执行过程中如政府调整财政补助标准，则根据调整后的财政补助标准相应调整缴费标准和财政补助金额。
第十二条 鼓励有条件的用人单位对职工家属参加城镇居民基本医疗保险的家庭（个人）缴费部分给予补助。
第十三条 参保居民缴纳的基本医疗保险费和财政补助资金构成城镇居民基本医疗保险统筹基金。
城镇居民基本医疗保险统筹基金纳入财政专户管理，单独列账，专款专用，任何人不得挤占挪用。
第十四条 城镇居民基本医疗保险统筹基金的银行计息办法按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）有关规定执行。基金利息收入计入城镇居民基本医疗保险统筹基金。
财政、人力资源和社会保障行政部门要加强对城镇居民基本医疗保险统筹基金的监督管理。审计部门要对城镇居民基本医疗保险统筹基金的收支情况和管理情况进行审计。市医疗保险经办机构要严格执行预决算制度、财务会计制度。
第十五条 市、县医疗保险经办机构根据居民参保情况,每年编制一次城镇居民基本医疗保险财政补助预算。
第十六条 市医疗保险经办机构应当将汇总的参保居民人数和缴费情况，于每月10日前报市财政和市人力资源和社会保障行政部门,市财政根据参保情况及时将中央、自治区、市、县财政的补助金额拨付给市医疗保险经办机构。
第十七条 城镇居民分别按以下方式进行参保登记：
（一）在校学生（含高校生）以学校为参保单位整体参保，由学校统一受理登记，负责必备材料（有效身份证、户籍本、1张1寸近期免冠照片、残疾人的《中华人民共和国残疾人证》、低保对象的最低生活保障待遇审批表、其他特殊人群的相应证件材料）的收集、汇总、审核等工作，统一到市、县医疗保险经办机构办理参保缴费手续。
（二）成年居民和不在校的未成年居民持必备的参保材料（有效身份证、户籍本、1张1寸近期免冠照片、低收入家庭中60岁以上老年人的证明材料、残疾人的《中华人民共和国残疾人证》、低保对象的最低生活保障待遇审批表、其他特殊人群的相应证件材料)到居住地社区人力资源和社会保障服务站或者街道（乡镇）劳动保障事务所办理参保缴费手续。
户籍登记地在市区、居住地在各县的居民，在市区办理参保；户籍登记地在各县、居住地在市区的居民，在各县办理参保。
第十八条 县（区）人力资源和社会保障部门负责审核申报登记资料。市医疗保险经办机构负责对参保居民的资料进行核查。
第十九条 经审核符合参保条件的居民,应当按照缴费通知单按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费。
市医疗保险经办机构负责制作城镇居民基本医疗保险证和社会保障卡，社区劳动保障服务站或者街道（乡镇）劳动保障事务所负责发放城镇居民基本医疗保险证和社会保障卡。
第二十条 参保居民家庭需办理人员增减、基本信息变更、证卡挂失等业务的，应及时到社区劳动保障服务站或者街道（乡镇）劳动保障事务所办理相关手续；需办理人员信息变更、补办证卡的，应及时到市、县医疗保险经办机构办理相关手续。在校学生人数增减或个人需办理信息变更、证卡挂失补办等业务的，学校应及时到市、县医疗保险经办机构办理相关手续。
第二十一条 城镇居民基本医疗保险的保险年度按自然年度计算，每年1月1日至12月31日为一个保险年度。城镇居民基本医疗保险费按年度一次性缴纳。新参保居民参保时即缴纳当年度的保费；已参保居民每年9月1日至12月28日续缴下一年度的保费。缴费地点为市、县医疗保险经办机构委托的金融机构。
第二十二条 居民办理新参保手续的时间为每年1月—8月，9月起不再办理当年度的新参保手续。
第二十三条 市医疗保险经办机构每年8月根据民政、残联部门提供的名单对享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上（含六十周岁）老年人和未成年人进行核定。
第二十四条 城镇居民基本医疗保险统筹基金由市医疗保险经办机构统一管理，用于支付参保居民住院和门诊大病、女性居民分娩、未成年居民和高校学生意外伤害等的统筹医疗费用。
参保人员退保或死亡后，原有的门诊账户余额退还本人或合法继承人，如无继承人，转入统筹基金。
第二十五条 按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费的参保居民，方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第二十六条 新参保居民享受城镇居民基本医疗保险待遇的等待期为30天，等待期从初次缴纳城镇居民基本医疗保险费的当日开始计算。等待期内发生的医疗费用城镇居民基本医疗保险基金不予支付，由个人自行承担。
第二十七条 符合城镇居民基本医疗保险规定的门诊医疗费用按以下规定支付：
（一）参保居民患有门诊大病病种中的一种或以上并经市医疗保险经办机构审查确认的，起付标准以下由个人承担，起付标准以上由统筹基金和个人分别按支付比例承担。
同一年度内门诊起付标准只累计支付一次，具体金额为：成年居民300元；未成年居民和高校生80元。
（二）未成年居民和高校生因遭受意外伤害在门诊治疗的，由统筹基金和个人分别按支付比例承担，不需计算起付标准。
（三）除上述情形外，参保居民在门诊治疗的其它医疗费用由个人承担。
（四）参保居民门诊账户有余额的，本条（一）、（二）、（三）款中规定由个人承担的医疗费用，先由门诊账户资金支付；门诊账户资金用完后，再由个人用现金支付。
第二十八条 符合城镇居民基本医疗保险规定的住院医疗费用按以下规定结算：
参保居民因患病住院、未成年居民和高校生因遭受意外伤害住院时，起付标准以下由个人承担，起付标准以上由统筹基金和个人分别按比例承担。
参保居民每次住院均要计算一次起付标准，具体金额为：（1）成年居民每次住院：三级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构150元，一级定点医疗机构100元。（2）未成年居民和高校生每次住院，在三级、二级、一级定点医疗机构均为100元。（3）参保居民在乡镇（中心）卫生院、定点社区卫生服务机构住院不需计算起付标准。
第二十九条 门诊或住院起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付的比例为：
未成年居民和高校生：三级定点医疗机构75%，二级定点医疗机构80%，一级定点医疗机构（含卫生所，下同）85%，乡镇（中心）卫生院、定点社区卫生服务机构90%。
成年居民：三级定点医疗机构70%，二级定点医疗机构80%，一级定点医疗机构85%，乡镇（中心）卫生院、定点社区卫生服务机构90%。
第三十条 参保居民定点医疗机构门诊使用乙类药品和特殊检查治疗项目，先支付比例按5%执行。在定点医疗机构住院使用乙类药品和特殊检查治疗项目，先支付比例按10%或20%执行。
第三十一条 女性参保居民参保满6个月后住院分娩且符合国家、自治区和市计划生育政策规定的，其住院分娩和产前检查医疗费用，由城镇居民基本医疗保险统筹基金每例补助500元。参保居民应在分娩之日起6个月内向市、县医疗保险经办机构申领补助并按规定提供相应材料。
第三十二条 统筹基金每年度设最高支付限额为：上年本市城镇居民人均可支配收入的6倍，且不低于5万元。
第三十三条 参保居民在非定点医疗机构急诊抢救住院、在外地突发急病以及学校学生在外地遭受意外伤害时，就近在当地社会医疗保险定点医疗机构治疗，所发生的医疗费用，先由个人现金垫支，经市、县医疗保险经办机构审核后，对符合规定的医疗费用按照市内就诊的相应标准办理报销手续。报销时应按规定提供相应材料。
因其他原因需转外治疗的，须经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续。
不符合上述规定，擅自选择到外地医疗机构或本市非定点医疗机构就医的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
第三十四条 凡跨年度住院的，当次住院的医疗费用应在出院时按办理结算手续时间所在年度的相应标准支付。每年度的医疗费用，必须在当年度的12月25日前报销完毕。如确属12月发生的医疗费用未能及时在当年度报销的，可按下年度的支付标准报销。
第三十五条 参保居民同时参加多份或多种社会医疗保险的，不能重复享受待遇。对同一次就诊或住院所发生的同一笔医疗费用，其他社会医疗保险已支付的部分，城镇居民基本医疗保险不再重复支付。
第三十六条 参保居民未按时足额缴纳下一年度城镇居民基本医疗保险费的，从下一年1月1日起自动停止享受城镇居民基本医疗保险待遇；3月31日以前补足欠费的可恢复享受城镇居民基本医疗保险待遇；逾期仍未缴纳的，视为自动退出城镇居民基本医疗保险，参保人员退保或死亡后的门诊账户余额退还本人或合法继承人，如无继承人，转入统筹基金。再次参加城镇居民基本医疗保险的，按新参保人员办理手续。
第三十七条 城镇居民基本医疗保险的医疗费用支付范围按照柳州市城镇职工基本医疗保险医疗费用支付范围执行，下列医疗费用不纳入医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
第三十八条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理，市、县人力资源和社会保障行政部门确定的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，按已确定的类别，为参保居民提供城镇居民基本医疗保险服务。
第三十九条 市、县医疗保险经办机构应与定点医疗机构签订协议，明确双方的责任、权利和义务。双方应认真履行协议，违反协议规定的，承担相应的违约责任。
第四十条 城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及支付标准按国家、自治区的规定执行。超出规定范围的医疗费用，统筹基金不予支付。
第四十一条 门诊大病是指经市社会医疗保险专家确认，治疗时间较长、治疗费用较高、门诊可基本满足治疗需要的一些疾病。经专家诊断并经市医保中心确认，参保居民在门诊治疗相应门诊大病时可享受居民基本医疗保险待遇。门诊大病包括以下疾病：
（一）慢性阻塞性肺病；（二）慢性肺源性心脏病；（三）高血压病；（四）冠心病、心绞痛、心肌梗塞；（五）慢性心力衰竭；（六）肝硬化；（七）病毒性肝炎；（八）慢性肾功能不全；（九）肾病综合征；（十）器官移植术后抗排异药物治疗（肝、肾、骨髓）；（十一）再生障碍性贫血；（十二）地中海贫血；（十三）类风湿关节炎；（十四）糖尿病；（十五）系统性红斑狼疮；（十六）脑血管病；（十七）肺结核；（十八）各种恶性肿瘤；（十九）精神疾病；（二十）骨髓增生性疾病（真性红细胞增生症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症）。
参保居民因患门诊大病享受城镇居民基本医疗保险待遇的管理办法由市人力资源和社会保障行政部门制定。门诊大病具体确认标准和用药、检查、治疗等范围由市人力资源和社会保障行政部门组织市社会医疗保险专家确定。超出规定范围的医疗费用，统筹基金不予支付。
门诊大病病种范围、支付方式和支付标准，可根据我市经济发展水平和城镇居民基本医疗保险运行情况，由市人力资源和社会保障行政部门适时调整。
第四十二条 参保居民应凭柳州市城镇居民基本医疗保险证和社会保障卡在定点医疗机构就医和结算医疗费用，个人应承担的部分，由个人支付；门诊账户或统筹基金应支付的部分，凭城镇居民基本医疗保险证和社会保障卡记账。
第四十三条 应由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由市、县医疗保险经办机构与定点医疗机构暂按项目付费的方式结算，费用拨付、服务质量保证金的预留及拨付、医疗保险服务质量考核等参照《柳州市社会医疗保险费用结算办法》规定执行。
第四十四条 未成年居民和高校生因遭受意外伤害需在门诊治疗的，应在定点医疗机构门诊就诊，所发生的医疗费用由个人使用社会保障卡记录，并现金垫付（危、急、重症者可就近治疗，不需使用社会保障卡记录，费用由个人现金垫付），再到市、县医疗保险经办机构按相应支付标准报销。报销时应按规定提供相应材料。
意外伤害是指遭受不可预见、不可抗拒的外界事故造成的人身伤害，不包括以下情形：
（一）应得到民事赔偿、工伤赔偿或应当由公共卫生负担的；
（二）因自杀、自伤、自残、酗酒及本人服用（吸食、注射）毒品、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的；
（三）未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物的；
（四）从事潜水、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动而导致意外的；
（五）在境外遭受意外伤害的。
第四十五条 不断完善医疗保险信息管理系统，建立覆盖全市医疗保险信息管理系统。进一步完善基金管理、费用结算与控制、医疗行政管理与监督、参保单位和个人管理服务等复合功能的医疗保障信息系统建设，积极推广参保人员“一卡通”等办法，实现医疗保险经办机构与定点机构信息系统直接结算，方便参保人员就医，增加医疗服务的透明度。
第四十六条 城镇居民基本医疗保险医疗服务管理、医疗监督与处罚办法等，按照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。
第四十七条 逐步建立完善社区首诊制和双向转诊的医疗管理制度。除未成年居民和高校生外，参保居民患病后，应在乡镇卫生院、定点社区卫生服务机构或一级定点医疗机构初诊，符合条件的转上级定点医疗机构诊治，在上级定点医疗机构治疗恢复、病情相对稳定后，仍需继续治疗的，应转回乡镇卫生院、定点社区卫生服务机构或一级定点医疗机构继续治疗。定点社区卫生服务机构要设立城镇居民健康档案，提高医疗服务质量和水平。
第四十八条 市、县人力资源和社会保障行政部门对定点医疗机构和参保人员执行城镇居民基本医疗保险规定的情况进行监督检查，查处各种违规行为。
第四十九条 市、县医疗保险经办机构接受人力资源和社会保障行政部门对城镇居民基本医疗保险费征缴有关的监督检查。
第五十条 人力资源和社会保障行政部门和医疗保险经办机构要严格按照《社会保险法》、《劳动保障监察条例》及《劳动和社会保障部国家药品监督管理局关于印发城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕16号）、《劳动和社会保障部卫生部国家中医药管理局关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕14号）等法律法规政策有关规定，加强对定点医疗机构、定点零售药店的监督和管理。具体的监管办法由市人力资源和社会保障行政部门另行制定。
第五十一条 参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的，市、县医疗保险经办机构不予支付，已经支付的，予以追回，暂停其基本医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十二条 市、县两级人力资源和社会保障行政部门、医疗保险经办机构，劳动保障服务中心、劳动保障事务所、劳动保障服务站及其工作人员滥用职权、玩忽职守，损害参保人员合法权益，或者造成城镇居民基本医疗保险基金流失的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十三条 建立由政府机构代表、参保人代表、社会团体代表、医药服务机构代表等参加的城镇居民基本医疗保险社会监督组织，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的社会监督。
第五十四条 凡举报本市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、医疗保险经办机构、劳动保障服务中心、劳动保障事务所、劳动保障服务站及其工作人员、参保居民违反城镇居民基本医疗保险政策、侵害国家或参保人员利益的行为，经查实按照《柳州市城镇职工基本医疗保险暂行规定（2010）》（柳政发〔2010〕40号）规定给予奖励。
第五十五条 因重大疫情、灾情及突发事件发生的城镇居民医疗费用，由同级人民政府解决。
第五十六条 无本市城镇户籍且不属于本市城镇职工基本医疗保险参保范围、但在本市居住的其他外来人员，根据自愿原则，可以以个人方式参加城镇居民基本医疗保险，由个人全额缴费，不享受财政补助。参保后享受与本市参保居民同等的医疗保障。
第五十七条 全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生参保个人缴费标准和政府补助标准按照未成年人参保相应标准执行，所需政府补助资金，按照高校隶属关系，由同级财政负责安排。
第五十八条 高校生连续参加本市城镇居民基本医疗保险且在毕业后继续参加本市城镇职工基本医疗保险的，其参加城镇居民基本医疗保险的年限可视同为城镇职工基本医疗保险参保年数。
除此以外，其他人员参加城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗或其他社会医疗保险的缴费年数不能互相视同。
第五十九条 参保居民的出生日期根据居民身份证或户籍本确定，居民身份证和户籍本不一致的，以户籍本为准。
第六十条 市人力资源和社会保障行政部门根据本办法制定城镇居民基本医疗保险参保缴费办法等实施细则。
第六十一条 市人力资源和社会保障行政部门在本办法基础上，逐步建立多种形式的城镇居民补充医疗保险和开展门诊普通疾病统筹工作，并制定具体实施办法。
第六十二条 本办法从2011年7月1日起执行。
铜川市人民政府关于印发铜川市政府投资项目审计办法的通知
陕西省铜川市人民政府
铜川市人民政府关于印发铜川市政府投资项目审计办法的通知
铜政发〔2010〕56号
各区县人民政府，市新区管委会，市级各工业园区管委会，市政府各工作部门、直属机构：
现将《铜川市政府投资项目审计办法》印发给你们，请遵照执行。
铜川市人民政府
二O一O年十一月九日
铜川市政府投资项目审计办法
第一条 为了加强对政府投资项目的审计监督，规范投资行为，提高投资效益，根据《中华人民共和国审计法》和有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称政府投资项目，是指政府投资和以政府投资为主的建设项目，包括：
（一）全部使用预算内投资资金、专项建设基金、政府举借债务筹措的资金等财政资金的；
（二）未全部使用财政资金，财政资金占项目总投资的比例超过50%，或者占项目总投资的比例在50%以下，但政府拥有项目建设、运营实际控制权的。
第三条 各级审计机关是政府投资项目审计监督的主管机关，依法对管辖范围内的政府投资项目的总预算或者概算的执行情况、年度预算的执行情况和年度决算、单项工程结算、项目竣工决算，依法进行审计监督。
对政府投资项目进行审计时，可以对直接有关的勘察、设计、施工、监理、采购、供货等单位取得建设项目资金的真实性、合法性进行审计调查。
第四条 审计管辖范围，按照政府投资项目财政财务隶属关系或者国有资产监督管理关系确定。对勘察、设计、施工、监理、采购、供货等单位与政府投资项目直接有关的审计调查，不受审计管辖范围的限制。
投资来源是市本级的或者主要是市本级的项目，由市审计机关实施审计监督；投资来源是区县级的或者主要是区县级的项目，由区县审计机关实施审计监督；对审计管辖有异议的，由市审计机关确定审计管辖。市审计机关可以将其审计管辖范围内的项目授权区县审计机关审计，也可以直接审计区县审计机关审计管辖范围内的项目。
各级发展改革、财政、监察、规划、住房和建设、交通运输、税务、水务等部门应当在各自职责范围内，协同审计机关做好政府投资项目的审计工作。
第五条 政府重大投资项目应当在相关合同中列明：必须经审计机关审计后方可办理工程结算或竣工决算。
第六条 审计机关应当对市级项目投资额在50万元、区县项目投资额在30万元以上或者关系国计民生的政府投资项目、本级人民政府或者上级审计机关指定审计的政府投资项目实施前期准备阶段资金运用情况审计、建设期预算（概算）执行情况审计和项目竣工决算的真实、合法、效益情况审计。
对财政性资金投资较大或者关系国计民生的政府投资项目,审计机关可以对其前期准备、建设实施、竣工投产的全过程进行跟踪审计。
第七条 对政府投资项目审计实行计划管理原则。审计机关应当根据政府投资项目计划和实际需要编制年度政府投资项目审计计划，报市政府批准后组织实施。
第八条 年度政府投资项目审计计划应当包括审计机关确定的审计项目，本级人民政府交办的审计项目和上级审计机关授权的审计项目。
第九条 年度政府投资项目审计计划执行过程中需要调整的，可以根据项目建设实际情况，经本级审计机关做出调整。
审计机关应当将年度政府投资项目审计计划及其调整情况及时告知被审计单位。
第十条 对政府投资项目前期准备阶段资金运用情况审计的主要内容：
（一）建设程序的执行情况；
（二）项目资本金、资金来源渠道及到位情况；
（三）建设用地征用情况,征地拆迁费用支出和管理情况；
（四）供水、供电、道路、通讯和场地平整等前期费用支出情况；
（五）法律、法规、规章规定需要审计的其他事项。
第十一条 对政府投资项目预算（概算）执行情况审计的主要内容：
（一）建设项目设计总预算（概算）审批、执行情况、调整概算的编制和审批情况；
（二）建设项目的勘察、设计、施工、监理、采购等方面招标投标和工程承发包的合理性和有效性情况；
（三）建设项目经济合同签订、履行情况；
（四）建设项目资金来源、到位和使用情况；
（五）建设成本及财务收支核算情况；
（六）工程结算情况；
（七）建设项目所需设备、材料的采购及管理情况；
（八）建设项目各种税费的计提和缴纳情况；
（九）有关内部控制制度建立和落实情况；
（十）法律、法规、规章规定需要审计的其他事项。
第十二条 政府投资项目竣工决算审计的主要内容：
（一）本办法第十一条第一项和第八项规定的内容；
（二）竣工工程概况表、竣工财务决算表、交付使用资产总表、交付使用资产明细表的真实、合法情况；
（三）建设项目的建筑安装工程核算、设备投资核算、待摊投资的列支内容和分摊、其他投资列支的真实、合法情况；
（四）工程决算；
（五）交付使用资产的真实、合法情况；各项结余资金的情况；
（六）建设期收入的来源、分配、上缴和留成使用情况；投资包干节余的分配情况；
（七）尾工工程项目和资金预留情况；
（八）对建设项目效益进行评审；
（九）法律、法规、规章规定需要审计的其他事项。
第十三条 重点政府投资项目的竣工决算审计，由审计机关进行。对非重点政府投资项目的竣工决算审计，可由建设单位委托有资格的社会中介机构进行，其审计查证结果经审计机关同意后生效。
审计机关对社会中介机构的审计质量进行监督检查，发现有问题的审计查证报告，不能作为政府投资项目竣工结算和验收的依据。
经财政评审机构审查的财政性建设项目（工程）预（结）、决算，其审查结果报审计机关备案后，可作为审计结果。
未经竣工决算审计的政府投资项目，发展改革、财政、住房和建设及项目主管部门不得办理竣工验收手续。
第十四条 建设单位应当在初步验收后编制出竣工决算，并向审计机关提请竣工决算审计资料。因特殊情况需要延长编制期限的，可以适当延长，但不得超过30日，竣工决算资料应当依据国家规定的竣工决算编制办法编制。具备竣工决算审计条件的政府投资项目，审计机关应当及时安排竣工决算审计。
第十五条 审计机关对政府投资项目进行竣工决算审计，可根据工作需要，聘请具有特殊专业知识和技能的人员参加，所需经费由同级财政予以保证。
第十六条 审计机关按照中华人民共和国审计法、中华人民共和国审计法实施条例规定的审计程序对政府投资项目进行审计。
第十七条 社会中介机构接受委托对政府投资项目进行审计时，发现建设单位或者其他有关单位有违反财政财务收支规定的行为，应当及时报告同级项目监督的审计机关。
第十八条 具备竣工验收条件的政府投资项目，建设单位拖延或者拒不申请办理竣工决算审计的，由审计机关责令其限期办理竣工决算审计手续；逾期不办的，建议发展改革、财政、住房和建设等有关主管部门不予批准财务决算和办理固定资产移交。
第十九条 审计机关对被审计单位在政府投资项目中违反有关法律、法规的行为，应当按照国家有关规定予以处理、处罚，对有关责任人，建议有关部门给予行政处分；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
第二十条 对于社会中介机构在政府投资项目竣工决算审计查证中弄虚作假或违反国家规定的执业行为，审计机关应建议有关主管机关依照法律、法规、规定予以处理、处罚；对于社会中介机构未按规定将审计查证报告报审计机关备案的，由审计机关按照有关规定进行处理。
第二十一条 审计人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，由审计机关或者有关部门给予行政处分；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。
第二十二条 被审计单位对审计机关做出的具体行政行为不服的，可依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第二十三条 本办法自发布之日起施行，有效期为5年，原《铜川市国家建设项目审计办法》同时废止。