泸州市城镇职工补充医疗保险试行办法
四川省泸州市人民政府
泸州市人民政府关于印发泸州市城镇职工补充医疗保险试行办法的通知
泸市府发〔2001〕170号
各县、区人民政府,市政府各部门,市属各企、事业单位:
《泸州市城镇职工补充医疗保险试行办法》已经市人民政府第39次常务会议审定通过,现印 发你们,请遵照执行。
二○○一年十二月三日
泸州市城镇职工补充医疗保险试行办法
为完善我市城镇职工基本医疗保险制度,建立多层次医疗保障体系,解决基本医疗最高支付 限额以上的医疗需求,化解职工高额医疗风险,根据国发〔1998〕44号及川府发〔1999〕30 号文件精神,结合我市实际,制定本办法。
一、基本原则
(一)补充医疗保险是基本医疗保险的补充,参加了市本级职工基本医疗保险的单位职工和 退休人员(以下简称“参保职工”)均应参加市本级职工补充医疗保险。
(二)补充医疗保险选择商业性团体保险方式,受理单位团体参保,不接受个人参保。
(三)泸州市职工医疗保险管理中心(以下简称“医保中心”)为代理投保人,受参保单位 和职工委托向保险公司团体投保。
(四)泸州市劳动和社会保障局、泸州市财政局作为补充医疗保险的组织、协调部门,负责 补充医疗保险工作的政策指导、监督协调及保费调整等工作。财政部门负责对资金的管理监督。
二、保费标准及资金来源
(一)补充医疗保险2001年缴费标准为每人每年36元,以后根据保险金的收支情况可作适当 调整。缴费方式为参保时一次缴清。保险期限为一年,即每年的元月1日起,到当年12月31 止。当年缴费,当年享受待遇。
(二)资金来源:经审核批准符合享受公务员医疗补助的市属行政事业单位由财政负担,其 他事业单位由单位自有资金负担;企业从职工福利费中列支,福利费不足列支部分经同级财 政部门核准后可列入成本;中央及省属驻泸事业单位自行解决。
三、保险待遇
参加补充医疗保险的职工,在参保期(一年)内基本医疗住院费发生额超出2万元以上, 扣除非保险责任医疗费后的医疗费,由保险公司按90%的比例给予赔付,最高赔付金额为15 万元。
四、参保程序及赔付服务
(一)补充医疗保险每人只能入保1份,到市医保中心办理参保手续,以《基本医疗保险参 保确认书》上填写的职工花名册为入保及缴费依据,参保职工于每年1月一次性缴纳全年的 补充医疗保险费。 (二)2001年1月1日以前已参加基本医疗保险的单位在缴纳2001年补充医疗保险费后,待遇 从2001年元月1日起开始计算。
(三)2001年1月1日以后新参加基本医疗保险的单位,要办理补充医疗保险手续,在缴纳全 年保险费后待遇从基本医疗保险生效之日起开始计算,次年续保从元月1日起开始。
(四)单位新增人员时,应按规定缴纳全年保险费。单位调入人员,调出单位未参保的,调 入单位应按规定为其参保。调出单位属市本级已参保的,调入已参保单位时,其保险手续可 转入调入单位;调入未参保单位时,如当年度未赔付补充医疗保险费,可退还当年度未满期 限保险费。
(五)参保单位中断保险,即基本医疗和补充医疗保险同时中断或单一险种中断,补充医疗 保险暂停支付。延迟缴费3月以上续保的,基本医疗保险按规定办理;补充医疗保险在单位 缴清全年保险费六个月后发生的医疗费用,才享受补充医疗保险待遇(全年额度)。跨年度 的,还需按规定缴纳新年度补充医疗保险费。
(六)申请赔付及赔付服务
1参保职工基本医疗住院费发生额超出2万元后,由个人向保险公司申请赔付。须填 写《保险金申请书》,并提供以下证明材料。
(1)由医保中心出具的补充医疗保险的参保证明;
(2)定点医疗机构或按规定办理转院的外地医疗机构的医疗文件(出院证明,药物处方及 检查治疗费用明细清单);
(3)医保中心职工基本医疗超限报销凭据;
(4)医疗费收据原件或医保中心加盖印章的医疗费用收据复印件;
(5)患者身份证明。
2保险公司收到申请人的《保险金申请书》及上述证明、资料后,于10日内对保险责任内 的医疗费用及时赔付。
(七)参保职工基本医疗住院费发生额超出2万元以上需支付高额医疗费用无力垫付时, 由职工本人持预付申请、医保中心确认证明、医院预交费通知书向保险公司提出预付申请, 经保险公司审核后,按预交医疗费用的50%给予预付。结束医疗后,在申请给付保险金时相 应扣还。
五、其他
(一)市劳动和社会保障局、市财政局根据补充医疗保险基金运行情况,可提请对补充医疗 保险保费标准及保险承办机构进行调整。
(二)本办法自发文之日起执行。
主题词:劳动 职工 医疗 保险 通知
抄送:市委办公室,市人大常委会办公室,市政协办公室,市纪
委,市中级法院,市检察院,泸州军分区。
泸州市人民政府办公室2001年12月7日印发
(共印 340 份)
泸州市职工补充医疗保险责任及非保险责任
一、保险责任:
被保险人在保险期内发生的超过职工基本医疗2万元以上的,扣除非保险责任后的医疗费由 乙方赔付90%,被保险人自负10%,累计赔付最高金额15万元。
二、非保险责任
1门诊医疗费用(除恶性肿瘤化疗放疗、肾衰病人透析治疗以及肾移植术后排异反应的门诊 治疗费用); 2、基本医疗住院费用发生额2万元以内应由个人自负部分的费用;
3、以下药品费
(1)与诊断病种不符的药品费;
(2)保健类药品费(健字号民药品);
(3)药品目录规定的单味或复方无法不支付的中药饮片及药材;
(4)出院带超1月量。
4、服务项目类
(1)挂号费、转外会诊费、病历工本费。
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名医疗费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务 费。
(3)就(转)诊交通费、急救车费。
(4) 空调费、取暖费、电视费、损坏物品赔偿以及水、电
气等费用。
(5)陪护费、陪属费、护工费、洗理费、理发费、药浴
(6)文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费。
(7)膳食费(含药膳)。
(8)卫生餐具、脸盆、床单、枕、扫床巾、尿布等一次性生活用品的费用。
(9)污物袋、肥皂、灭蚊器等生活用品的费用。
5、非疾病治疗项目类
(1)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
(2)各种减肥、增肥、增高项目。
(3)各种健康体检。
(4) 各种预防、保健性的诊疗项目。
(5) 各种医疗咨询、医疗鉴定。
6、诊疗设备及医用材料类
(1) 眼科准分子激光治疗项目。
(2) 眼镜、义齿、义眼义肢、助听器等康复性器具。
(3)各种家用检测仪、治疗仪、按摩器和磁疗用品等检查 治疗器械。
(4)省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
7、治疗类项目
(1) 国内未开展的各类器官或组织移植的相关费用。
(2) 近视眼矫形手术。
(3) 气功疗法、音乐疗法、磁疗法、催眠疗法、心理治食疗法、营养疗法等辅助治疗项目。
(4)镶牙、种植牙、洁牙、牙列不齐矫治、黄黑牙、牙缺损、色班牙、烤磁牙等诊疗 项目。
8、其他
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。
(2)打架、酗酒、自伤引发的诊疗项目、交通事故、医疗事故赔付内的诊疗项目。
(3)因各种原因在国外发生的医疗费用。
(4) 健康疗养和未经批准的康复疗养发生的医疗费用。
(5) 非定点医疗机构发生的诊疗费。
(6) 各种科研、教学、临床验证性的诊疗项目及药品。
(7) 未经居住地最高级定点医疗机构以及相关部门审批的转市外或省外的医疗费用。
关于颁发民航气象人员执照的暂行规定
民航局
关于颁发民航气象人员执照的暂行规定
1986年9月8日,民航局
为加强民航气象人员的技术管理,保证气象各类上岗人员的技术质量,促进业务素质的不断提高,决定对民航气象人员实行颁发执照制度。现规定如下:
一、民航气象人员执照是从事民航气象工作的技术合格证。民航气象人员执照分为:民航气象预报员执照;民航气象观测员执照;民航气象填图员执照;民航气象机务员执照(包括气象雷达、气象卫星云图接收设备、气象传真、气象电传等各种气象设备)。上述在中国民用航空局工作的各类气象人员,都必须持有执照才能上岗工作。无执照人员不能单独上岗工作,只能在该类持照人员指导下工作。
二、申请执照条件:
1.年龄:填图员15周岁至40周岁;现测员18周岁至50周岁;预报员和气象机务员20周岁至60周岁。
2.品德良好。
3.身体健康。
4.现职独立上岗的各类气象人员或院校毕业(正规培训)实习期满考核合格人员。
三、符合上述规定人员向单位领取并按规定填写《民航气象人员执照申请书》,按隶属关系上报。
四、考核工作由民航局聘任的检查员组成考评小组担任。由民航局组织实施,或授权地区管理局、院校组织实施。
考核分理论考试和技术考核两项。理论考试实行闭卷考试,按百分制计算,各科达到80分为合格。技术操作考核以口试(笔试)和操作结合进行,按优、良、中、差评定成绩,总评得良为合格。
试题和评分标准由民航局统一制定下发,在做好复习和准备的基础上进行考核。
五、经考核合格者,由管理局、院校的气象部门负责填写《民航气象人员颁发执照审查报告表》,连同考核情况上报民航局航行司审查。批准后由民航局发给民航气象人员执照。
对经考核不合格者,应进行补课和补考。补考仍不及格者,则予转职或降职。
现在不再从事民航气象工作的人员,不予办理核发执照。
六、民航气象人员执照长期有效,但有下列情况之一者,应收留或吊销其执照:
(一)民航局或地区管理局、院校每三年组织一次定期执照检查考核。考核不合格者,应收留其执照。如经两次补考仍不及格,经报民航局航行司审查后,可吊销其执照,并予转职。
(二)由于技术或行为原因,工作上发生重大事故,应视情节轻重,经报民航局航行司审查,报经民航局批准,可吊销其执照,并予转职。
注:1997年1月6日民航总局已对此条进行修正,修正内容如下:
第六条中的“吊销”修改为“收回”。
七、民航气象检查员
民航局、地区管理局、院校、公司应设立民航气象检查员。
民航气象检查员由管理局、院校、公司推荐,经民航局航行司考核后,报经民航局批准,择优聘任,任期四年。在任期内,一切关系仍属原单位,但本单位在安排他们工作时,必须保证他们能按照民航局的计划,执行考核检查任务。
(一)条件:
1.事业心强,作风正派,坚持原则,办事公道。
2.熟悉并能严格遵守各项规章制度,以身作则,严格要求。
3.理论基础好,能胜任所从事业务的理论考核工作。
4.有较丰富的实际工作经验,能胜任所从事业务的技术检查和考核工作。
(二)职责:
1.按照民航局的统一计划,执行对民航气象人员颁发执照的考核和定期执照检查考核。
2.主持理论考试,并按统一标准做好成绩评定工作。
3.担任业务技术考核,并作出实事求是的结论。
4.责责填写民航气象人员颁发执照审查报告表和业务考试成绩表。
(三)待遇:
民航气象检查员在聘任期间,每人每月补贴7元,从应聘的下月起,随工资一起发给。解聘后,从解聘的下月开始停止发给。其费用从该项收入中支出,列入机场管理费中的气象业务费。
民航气象检查员外出执行任务时,其往返旅差、住宿费均由被考核人员单位负责支出。
八、申请考核执照和定期考核,每人每次收取手续费15元,作为执照管理费。执照管理费上交至各地区管理局、院校、公司财务处,将其中的50%款项和交款人名单一并上报民航局财务司,同时抄送航行司。余下的50%留给管理局、院校、公司财务处,冲减气象业务费支出。管理局、院校、公司气象部门支付有关考核、印制执照和对检查员的补贴,由管理局、院校、公司财务处直接在机场管理费的气象业务费中列支。
九、本规定自颁发之日起施行。
附件一:民航气象人员执照申请书
附件二:民航气象人员颁发执照审查报告表
附件三:民航气象人员考试成绩表
附件一 民航气象 员执照申请书
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|姓 名| |出 生 日 期| 年 月 日 |
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|年 龄| |工 作 单 位| |
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|性 别| | 参加工作日期 | 年 月 日 | |------|------------|--------------|------------------------|
|籍 贯| |现 在 住 址| |
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|民 族| |文 化 程 度| |
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| 工 | |
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| 练 | |
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| 申 | |
| 请 | |
| 何 | |
| 种 | |
| 执 | |
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| 申请人 年 月 日 |
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| 所 | |
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| 在 | |
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| 单 | |
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| 地 | |
| 区 | |
| 执 | |
| 照 | |
| 考 | |
| 核 | |
| 部 | |
| 门 | |
| 意 | |
| 见 | |
| | 盖章 年 月 日 |
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| 民 | |
| 航 | |
| 局 | |
| 主 | |
| 管 | |
| 部 | |
| 门 | |
| 意 | |
| 见 | |
| | 盖章 年 月 日 |
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附件二 民航气象 员颁发执照审查报告表
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|姓 名| |出 生 日 期| 年 月 日 |
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|年 龄| |工 作 单 位| |
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|性 别| | 参加工作日期 | 年 月 日 |
|------|------------|--------------|------------------------|
|籍 贯| |现 在 住 址| |
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|民 族| |文 化 程 度| |
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| 体 | |
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| 检 | |
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| 情 | |
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| 况 | |
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| | 体检单位(盖章) 医生(签字) 年 月 日 |
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| 理 论 考 试 | 成 绩 | 单位或检查员 |
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| 技 术 考 核 | 成 绩 | 单位或检查员 |
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| 检 | |
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| 查 | |
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| 员 | |
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| 评 | |
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| 语 | |
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| | 检查员(签字) 年 月 日 |
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| 地 | |
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| 考 | |
| 核 | |
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| 语 | |
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| | 单 位 (盖章) 年 月 日 |
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| 航 | |
| 局 | |
| 主 | |
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| 审 | |
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| | 民航局主管部门(盖章) 年 月 日 |
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附件三 民航气象 员考试成绩表
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| 单 位 | 姓 名 | 理论考试成绩 | 技术考核成绩 | 检查员签字 |
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